歯科医師：ChapterⅢ 診断 5．咽頭２

歯科医師：ChapterⅢ 診断 5．咽頭２
【内容】
参考動画　  
20211220咽頭機能２
https://www.youtube.com/watch?v=Pa7nPJytwXw&t=19s
 
テキスト
インフォグラフィック
要約動画
5つのポイント
復習１０の質問
 
歯科医師のための嚥下治療エッセンス：反射惹起の遅延と対策
摂食嚥下リハビリにおいて、歯科医師は「収縮圧（パワー）」と「反射のタイミング」を二軸で評価する必要があります 。特に「嚥下反射の惹起遅延」は、喉頭の防御が間に合わず、水分でのむせや湿性嗄声（ガラガラ声）を引き起こす重大な誤嚥リスクです 。
【臨床における3つの実践的アプローチ】
代償法による「時間稼ぎ」: 顎を引く前傾姿勢で食塊の落下速度を抑え、反射までの猶予を作ります 。重度の場合は、気道を避けて食塊を溜められる完全側臥位や、梨状陥凹を広げる頸部回旋が有効です 。
薬剤調整と感覚刺激: 抗アレルギー薬や抗てんかん薬は反射を遅らせるリスクがあります 。一方、ACE阻害薬等はサブスタンスPを誘導し反射を促進します 。また、酸味や炭酸による刺激も反射を速める効果が期待できます 。
口腔ケアによる「感覚リセット」: 咽頭に残留物や汚れた唾液が常にあると、感覚の「慣れ（脱感作）」が生じ反射が鈍ります 。口腔ケアは知覚を正常化し、反射の感度を取り戻すための不可欠な介入です 。
歯科医師は、日常の関わりの中でこれら多角的な視点を持ち、安全な食支援につなげることが求められます 。