歯科医師:ChapterⅢ 診断 1.誤嚥のメカニズム
歯科医師:ChapterⅢ 診断 1.誤嚥のメカニズム
【内容】
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5つのポイント
復習10の質問
2つの物理的エネルギーによる誤嚥
誤嚥は発生のタイミングにより、支配的な物理エネルギーが異なります。
嚥下反射中(圧勾配) : 咽頭の高圧と気道低圧差(圧力勾配)が動力源となり、食塊が気道へ「吸引」されます。
反射前・後(重力) : 生体ポンプが作動しないため、位置エネルギー(重力)により食塊が気道へ「オーバーフロー」します。
戦略的介入のポイント
仮声帯(ダイアフラム弁) : 液体防御の主役は、厚みのある組織で空間を密閉する仮声帯です声帯や先蓋は暫定補助に過ぎません。
低栄養への即効性介入:仮音声帯の遮蔽性は周囲の脂肪組織に依存します栄養管理による体重増加は、物理的な「パッキン」を恐れず、即効性のある誤嚥防止戦略となります。
とろみによる抵抗制御: とろみは物理的な「抵抗」を増大させ、圧勾配による高速流入を遅延させることで、黙黙までの時間稼ぎます。
力学的な根拠に基づき、姿勢調整や栄養管理を「戦略」として実践することが重要です。
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